雀斑與黑斑

黑斑是可以治好的疾病，最重要是區分哪一種斑。

  1. 雀斑 : 邊緣清楚但不規則。如下圖 ，這種打一次脈衝光就可以。

2. 小型肝斑 : 如下圖，顏色有點模糊，邊緣不清除，聚集成網狀型態。

 很像吧，但治療完全不一樣，雀斑打皮秒，紅寶石，淨膚雷射，或是我們的脈衝光都可以，但小型肝斑一定要打汽化雷射，麻煩的是很多人是兩者都有，這時候就只好給病人選，打脈衝光很簡單照顧，但不會全部掉，打二氧化碳可以全部打掉，但紅的時間會拖比較久，最困擾的是打脈衝光後雀斑消失反而出現肝斑的例子，這也常常有，這也是我不建議沒事去打雷射做保養的原因，因為光傷害有可能本身就會引發黑斑，不過這一類的小肝斑雖然要動到二氧化碳雷射，但也因為小，所以反黑期不會太久(幾個月)，但打得掉才是重點。

3. 老人斑 : 如下圖那兩塊大的，這其實是表皮細胞腫瘤，所以經過幾十年後會長大凸起，可以打一次汽化雷射，一次就可以，術後發紅會比肝斑快退，但兩個月大概跑不掉。

Ｑ＆Ａ

Ｑ：聽說雷射除斑後要非常認真的防曬，我都在外面跑，會不會不適合做？

A: 這是最常見的問題，長話短說，黑斑去除乾淨後，就是沒有了。防曬與否是關於治療後的色素沈澱期長短。如果你都不防曬，治療依然有效，只是可能反黑會久一點，但最後還是會退，但如果你的治療沒有真的把斑打掉，就算你再認真的防曬，一樣的黑斑還是會再長出來。

Ｑ：雷射除斑後會有什麼反應？該怎麼照顧傷口？

A : 要看哪一種斑，如果是厚一點的老人斑，用汽化雷射燒掉，一次就可以乾淨，但是傷口會出組織液，要貼人工皮一個星期左右，之後的反黑期就要防曬才不會黑太久。如果是黑斑，淺的老人斑，雀斑，則用色素雷射，一般也是一次就可以去除，但術後也是有可能反黑，但一般不會像汽化雷射的久。

Ｑ：黑斑都在我臉上很久了，我覺得還蠻自然的，真的需要去掉嗎？

Ａ：做皮膚科做久了，走在街上，總不自覺的看別人的皮膚，常常在想，到底這個人是怎麼回事，願意讓自己的臉上一堆亂七八糟的黑斑，其實黑斑本來就不是皮膚原有的東西，是細胞突變才造成的，有什麼理由要留著呢？

Ｑ：百貨公司的小姐說雷射除黑斑很傷皮膚，用保養品就溫和很多？

Ａ：雷射除斑比保養品當然會傷害皮膚，只是傷害的是原本就不正常的黑斑皮膚，但是有付出才有收穫。保養品的確很溫和，但沒用的東西，再溫和也沒用。

Ｑ：雷射除斑？我聽說有醫師用冷凍也可以去除，為什麼要用雷射？

Ａ：用冷凍也可以去除黑斑，但色素沈澱期難估計，有的人完全不會反黑，有的人就很嚴重。而且冷凍會造成水泡，不過如果不想花錢做雷射，用冷凍（特別是老人的老人斑）我覺得也可以。

Q: 我有許多亂七八糟的黑斑在臉上，可以全部一次除掉嗎？

Ａ：對某些斑（老人斑，黑斑和雀斑），的確可以一次處理掉 (有的斑如顴骨母斑就要多次治療)，但如果很多，治療後會滿臉都是紅紅的，如果不想嚇到人，最好還是一次處理一部分為佳。

這位病人頂了一塊黑斑在臉上超過10年，雷射一次即可去除（病人在外院做了Ｎ次淨膚），只是發紅要一段時間才會消失。