酒糟的治療

酒糟是一個血管擴張及皮膚發炎的疾病,到目前為止,對於酒糟還是沒有辦法根治,頂多只能控制。

要講治療,就不能不提酒糟的分級,因為分級和治療方法有關,1. 發紅期:皮膚只有發紅,但沒有一顆顆類似痘痘的丘疹,發紅可以是一陣陣或一直持續(見皮膚發紅那篇),2. 發炎性丘疹期:除了紅之外,皮膚開始長一顆顆的丘疹。3. 隆起期:這時會像麵包超人一樣有一個大鼻子,不過在台灣相對罕見。

1. 發紅期的治療:發紅其實沒什麼特效藥,首先應減少發紅的可能因素,例如:高熱的環境,酒精,日曬,辣的食物,某些藥物,和停經症候群。 有些藥物可以減少皮膚發紅,如clonidine,乙型抑制劑,但這些藥實際效果因人而異。

脈衝光和雷射可以減緩皮膚發紅的狀況。我們診所提供長脈衝銣雅鉻雷射,二極體雷射和脈衝光可以選擇,之前的研究發現雷射和脈衝光效果差不多,但都有效。

對於這些皮膚敏感型的病人,避免過多的保養品很重要(今天門診才來一個臉紅困擾多年的病人,後來聽話只擦凡士林,已經一年沒再發作),尤其是化妝水,或凝膠類的保養品最刺激皮膚,盡量不要用保養品,但應該一天擦兩次保濕乳霜,我個人建議凡士林,好用,又便宜。如果要上妝,記得要買好卸的,有些要洗很久才卸的掉的,往往在洗臉或使用卸妝時惡化皮膚發紅。而洗臉也要注意,記得買非皂鹼的洗面乳或洗面肥皂,雖然比較沒有泡泡,但是Ph値和皮膚比較相近。 

防曬對於敏感皮膚也是重要的,如果可以戴帽子,戴口罩是比較好,真的要出門,擦一點SPF約30的廣效防曬乳。

如果以上都注意到了,那我們來說說藥物治療。

 1. 再過幾個月可能有一種新的臉紅的藥會進來台灣,brimonidine,這個藥擦了臉的血管會收縮,所以可以說馬上見效,但效果不持久,大概只有幾個小時。不過這種立即見效的藥效是目前的外用藥沒有的。

2. 外用metronidazole : 原廠藥是metrogel ,現在診所進的是膚麗。這個成分的藥,幾乎是所有皮膚科醫師對於酒糟的首選,但其實對發炎性丘疹的效果才好,對只有發紅的酒糟也有點效,但不是太好。不果這藥的好處是沒有什麼副作用。

3. azelaic acid: 杜鵑花酸,這個藥對痘痘和發炎性酒糟有效,有一個大型的研究指出其效果比metronidazole 好。對發紅也有點效果。好處是這個藥也可以讓皮膚變白,但壞處是有點刺激,剛擦的幾分鐘會刺刺的,習慣了就好了。

4. 外用A酸:這主要治療青春痘粉刺的藥對酒糟也有點效果,但主要還是對發炎的丘疹型態酒糟,對發紅,A酸的效果不好。

 

4. 口服藥:酒糟主要是以抗生素治療。(這一點和痘痘很像),尤其是四環黴素類的藥(doxycycline),但效果亦是對發炎的酒糟較好。有趣的是相對於痘痘,酒糟吃藥的劑量似乎可以較少,也達到類似的效果,這一點對吃藥會肚子不舒服的人倒是可以試試。

5. 口服A酸:這藥對痘痘算聖藥,因為其根治的效果,對於酒糟的發炎丘疹,也有很好的效果,而且和治療青春痘相比,可以用更低的劑量(一天10mg) 即可,只是一般時間要幾個月。但對於發紅,似乎效果不彰。

基本來說,酒糟是個需要時間治療的病,儘管不能根治,但是治療的幫助很大,注意生活作息,少喝酒,少吃辣,一點點臉紅,日子也可以過得很好。